Pros, contras y cómo funciona

La dieta Ornish está diseñada para ser un plan de alimentación saludable para el corazón. No solo restringe las grasas en la dieta de manera bastante severa (a menos del 10% de las calorías diarias) sino que también requiere que las grasas ingeridas provengan de fuentes puramente vegetales. Tanto en la literatura médica como en la prensa popular, la dieta Ornish ha sido alabada como eficaz para prevenir la progresión de la enfermedad. arteriopatía coronaria (CAD) e incluso para facilitar una mejora real de las placas de las arterias coronarias.

Sin embargo, la idea de que dietas bajas en grasas, como los recomendados durante tantos años por el gobierno de EE. UU. y la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA), son eficaces para prevenir enfermedad cardiovascular aterosclerótica ahora ha sido desacreditado en general. Durante las últimas décadas, los estudios clínicos en los que la grasa de la dieta se restringió a menos del 25% de las calorías diarias no han logrado demostrar un beneficio cardiovascular. Finalmente, la AHA abandonó silenciosamente su recomendación de dieta baja en grasas.

La pregunta es: a pesar del hecho de que la dieta restringida en grasas estilo AHA no ha logrado prevenir la aterosclerosis, ¿la dieta ultrarestrictiva de tipo Ornish funciona de otras maneras?

Fondo

Todos los libros, sitios web, apariciones en televisión, discursos, editoriales y documentales que promocionan la eficacia de la dieta Ornish se remontan a un único ensayo clínico: el Lifestyle Heart Trial, realizado en las décadas de 1980 y 1990 por Dean Ornish, MD. y su grupo en el California Pacific Medical Center en San Francisco.

Inscribieron a 48 pacientes (45 de los cuales eran hombres) que habían conocido CAD. Veintiocho fueron asignados al azar a un programa especial de cambios integrales en el estilo de vida que incluía la dieta Ornish vegetariana severamente restringida en grasas, junto con dejar de fumar, meditación y manejo del estrés, y un programa formal de ejercicio. Los otros 20 pacientes, el grupo de control, no recibieron este programa intensivo de manejo del estilo de vida. Durante un período de seguimiento de 5 años, los pacientes del grupo de estudio experimentaron significativamente menos eventos cardíacos que los del grupo de control, y también tuvieron una regresión del 3% en el tamaño de las placas de las arterias coronarias (en comparación con un aumento en las placas). en el grupo de control).

El imperio Ornish se basa en este pequeño estudio. Hubo un abandono sustancial de pacientes durante este estudio, y estos pacientes fueron posteriormente excluidos del análisis. Los abandonos son especialmente importantes en estudios pequeños, ya que la pérdida de datos puede afectar significativamente los resultados. El pequeño tamaño del estudio también produjo diferencias sustanciales en la línea de base entre los dos grupos. Por ejemplo, el grupo de control tenía un colesterol total más alto y colesterol LDL valores y eran mayores y más delgados que el grupo de tratamiento. Nuevamente, este tipo de problemas son comunes a los ensayos clínicos pequeños y crean dificultades inherentes a la hora de interpretar las diferencias en los resultados entre los grupos.

Finalmente, incluso si los resultados informados del estudio Ornish resultaran ser precisos, es imposible atribuir ninguno de estos beneficios específicamente a la dieta Ornish. Esto se debe a que se sabe que las otras tres intervenciones aplicadas al grupo de estudio (dejar de fumar, manejo del estrés y ejercicio regular) mejoran los resultados cardíacos en pacientes con CAD.

Hay pocas dudas de que un programa agresivo de manejo del estilo de vida es útil en pacientes con CAD. Pero especialmente en vista del fracaso general de las dietas bajas en grasas para mejorar los resultados cardíacos en otros estudios, existen dudas sustanciales sobre cuánto beneficio el componente dietético de este estudio contribuyó a los resultados favorables.

Cómo funciona

La dieta Ornish es un plan de alimentación vegetariano muy bajo en grasas. En realidad, es un espectro: en el extremo más extremo está el programa de «reversión», que se utiliza con el objetivo de revertir la enfermedad cardíaca. Una versión menos restrictiva es el programa de «prevención». La dieta Ornish también incluye cambios en el estilo de vida que incluyen ejercicio, manejo del estrés (a través de la respiración, meditación y / o yoga), relaciones (pasar tiempo con seres queridos y recibir apoyo de ellos) y dejar de fumar, si es fumador.

Qué comer

Frutas y vegetales

Esta dieta es vegetariana, así que prepárese para muchos productos. Además de esas frutas y verduras, utilizará fuentes vegetarianas de grasas, como el aceite de oliva, para cocinar.

Cereales integrales

En esta dieta, debe cambiar los carbohidratos refinados por versiones integrales, por ejemplo, pan integral en lugar de blanco.

Legumbres, semillas y frutos secos

Las legumbres son una buena fuente de proteínas en una dieta basada en plantas. Más nueces y semillas están disponibles en el plan de prevención.

Carne, aves y pescado

En la dieta Ornish inversa, no se permiten proteínas animales, ya que contienen grasas saturadas. En el plan de prevención se incluye algo de pescado ya que es una buena fuente de ácidos grasos omega-3.

Huevos

Se permiten claras de huevo, pero no yemas, debido a su contenido de colesterol.

Productos lácteos

Se permiten pequeñas cantidades de leche descremada o yogur.

Alcohol y cafeína

Ambos están permitidos, pero solo en cantidades muy pequeñas (no más de 2 onzas de alcohol por día; solo té verde).

Productos Recomendados

El Dr. Ornish ha escrito varios libros de instrucciones para describir completamente sus recomendaciones y libros de cocina para ayudar a quienes siguen su dieta a aprender una nueva forma de cocinar.

Modificaciones

Como se describió anteriormente, la dieta Ornish no es un plan singular, sino un espectro de ofertas que van desde opciones muy bajas en grasa y completamente vegetarianas hasta opciones más flexibles que incorporan pescado, pollo, aguacates, nueces y semillas.

Pros y contras

Pros

La seguridad

No existen riesgos especiales para la salud asociados con la dieta Ornish, siempre que se satisfagan las necesidades nutricionales básicas (de proteínas, carbohidratos y nutrientes). Sin embargo, sus declaraciones de propiedades saludables pueden no ser completamente apoyado por evidencia científica.

Saciedad

Aunque la dieta Ornish limita los tipos de alimentos que se consumen, no limita las cantidades. Comer muchas frutas, verduras y cereales integrales normalmente puede satisfacer el hambre.

Accesibilidad

No se requieren alimentos especiales en esta dieta, y los alimentos de la queja están fácilmente disponibles. A veces pueden ser más caras (por ejemplo, pasta de quinua en comparación con las versiones tradicionales), pero también ahorra dinero al eliminar la carne. Además, no hay conteo de calorías ni seguimiento de alimentos, lo que puede resultar atractivo para algunos usuarios.

Si bien hay muchos aspectos positivos de esta dieta, no es una panacea y no es perfecta para todos.

Contras

Restricción

Seguir una dieta vegetariana baja en grasas permite una ingesta nutricional equilibrada, siempre que se preste especial atención al hierro y los ácidos grasos omega-3. Sin embargo, reducir la grasa al 10% de la ingesta diaria es un desafío para la mayoría de las personas. Debido a las limitaciones de las proteínas, esto puede conducir a una mayor ingesta de carbohidratos, lo que puede no ser beneficioso para alguien que tiene prediabetes o diabetes.

Sustentabilidad

Por esa razón (la restricción de grasas, sin mencionar los carbohidratos refinados, el alcohol y la cafeína), algunas personas pueden tener dificultades para seguir esta dieta a largo plazo. Está destinado a ser un cambio de por vida, no temporal.

Compromiso de tiempo

Comer vegetariano puede requerir mucho tiempo de preparación y cocción. También es posible que deba aprender a cocinar de manera diferente, sin carne ni grasas saturadas. Además, la mayoría de los alimentos precocinados y las comidas están prohibidos en esta dieta.

¿Cómo se compara?

La dieta Ornish comparte muchas características con otras dietas bajas o nulas en carne y «saludables para el corazón». También generalmente cumple con las recomendaciones del USDA sobre el equilibrio nutricional, con algo de planificación y esfuerzo.

Recomendaciones del USDA

Aunque las pautas de USDA MyPlate incluyen carne, la dieta Ornish puede cumplir con estas recomendaciones en función de su énfasis en frutas, verduras y cereales integrales.

Calorías

El USDA sugiere aproximadamente 2000 calorías por día para el mantenimiento del peso, aunque este número puede variar significativamente según la edad, el sexo, el peso actual y el nivel de actividad. La dieta Ornish se basa en la reducción de grasas, no de calorías, por lo que la ingesta de calorías será diferente para cada persona que siga la dieta.

Dietas similares

Así es como la dieta Ornish se compara con otras dietas bajas en grasas o sin grasas animales.

Dieta Ornish

• Accesibilidad: No se requieren alimentos especiales, suplementos, seguimiento de alimentos o recuento de calorías.
• Eficacia: Algunos estudios han demostrado que la dieta Ornish puede ser eficaz para medir la salud del corazón y la pérdida de peso.
• Sustentabilidad: Puede tomar algún tiempo adaptarse a este estilo de alimentación, especialmente al programa de «reversión». Es probable que el programa de prevención sea más fácil de seguir y se mantenga a largo plazo.

Dieta vegetariana

• Accesibilidad: Nuevamente, en una dieta vegetariana, no se requieren alimentos especiales (a menos que desee versiones sin carne de alimentos como salchichas o pollo) y no hay seguimiento de su comida. Solo evita las carnes.
• Eficacia: Si se está volviendo vegetariano para perder peso, aún deberá estar consciente de su ingesta de calorías.
• Sustentabilidad: Muchas personas se adaptan y disfrutan de una dieta sin carne de por vida.

Dieta vegetariana

• Accesibilidad: Las personas que siguen una dieta vegana no consumen ningún producto cárnico, a diferencia de los vegetarianos que sí comen huevos y productos lácteos. Es más difícil satisfacer las necesidades nutricionales de esta manera y es posible que se necesiten algunos alimentos y suplementos especiales.
• Eficacia: Muchas personas pierden peso con una dieta vegana y puede haber otros beneficios para la salud del corazón y la prevención de enfermedades.
• Sustentabilidad: Al igual que la dieta Ornish, una dieta vegana requiere un compromiso significativo para mantenerse.

Dieta mediterránea

• Accesibilidad: La dieta mediterránea es probablemente la de más fácil acceso. No elimina la carne, pero la resta importancia a favor del pescado, las legumbres y algunos productos lácteos. No es una dieta baja en grasas.
• Eficacia: Algunos estudios han demostrado que la dieta mediterránea es más eficaz que las dietas bajas en grasas en la pérdida de peso y otras medidas de salud. El 2020 Noticias de EE. UU. E informe mundial La lista de las mejores dietas sitúa a la dieta mediterránea como la dieta general número uno.
• Sustentabilidad: La dieta mediterránea está destinada a ser un cambio de estilo de vida a largo plazo, y ese cambio es manejable para la mayoría de las personas.

Una palabra de Fitness

Basado en los resultados de la Estudio de Ornish—El pequeño ensayo aleatorio en el que se basan todas las famosas afirmaciones sobre la dieta Ornish— la noción de que una dieta vegetariana ultra baja en grasas mejora la CAD debe considerarse una hipótesis intrigante. Aún así, para bajar de peso, esta dieta es prometedora y los expertos dicen que en general es segura (aunque potencialmente difícil) de seguir.