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El precio de la cirugía de bypass gástrico es una de las principales preocupaciones de quienes son candidatos para el procedimiento. Muchos pacientes también se preguntan si el seguro pagará el procedimiento. Tener seguro médico no significa que no tendrá que pagar todo o parte del procedimiento usted mismo.
¿Lo pagará el seguro?
Es importante que revise su póliza o hable con su compañía de seguros directamente para determinar si está cubierto. Algunos planes de seguro excluyen explícitamente el tratamiento de la obesidad, la cirugía para bajar de peso y la atención relacionada, lo que significa que no cubrirán ningún cargo relacionado en el que pueda incurrir por la preparación, la realización o la recuperación de su procedimiento de bypass gástrico.
Según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK), la cirugía de bypass gástrico cuesta entre $ 15,000 y $ 25,000 en promedio.El hecho de que el seguro médico cubra o no el procedimiento y los costos relacionados depende de su compañía de seguros, su estado y su póliza específica, entre otros factores.
Sus posibilidades de que el seguro pague por el bypass gástrico aumentan si tiene problemas de salud debido a la obesidad y si un cirujano certificado por la junta lo recomienda.
Cómo obtener un seguro para pagar
Si está cubierto por una HMO, deberá consultar a su médico de atención primaria para obtener su aprobación antes de consultar a un especialista, como un cirujano bariátrico. Una vez que haya consultado al especialista y haya sido aprobado como candidato para la cirugía de pérdida de peso, deberá comenzar el proceso de autorización previa.
El proceso de aprobación para la cirugía para bajar de peso puede ser un poco más complicado que para otros procedimientos médicos comunes. Es probable que su compañía de seguros solicite ambos su médico y su cirujano envían algo llamado «carta de necesidad médica» como parte del proceso de autorización previa de la cirugía para bajar de peso. Básicamente, sus médicos le dirán a la compañía de seguros cómo el procedimiento mejorará su salud y su bienestar general.
En este punto, su solicitud de autorización será aprobada, denegada o la compañía de seguros solicitará información adicional. Es posible que sus médicos deban hacer un seguimiento con llamadas telefónicas, documentación adicional o cartas adicionales según lo solicite su compañía de seguros.
Si su compañía de seguros le niega la autorización previa, puede apelar la decisión. Todos los planes de seguro ofrecen un proceso de apelación y están legalmente obligados a divulgarle su derecho a apelar.
Por lo general, se le permite un período de 30 a 60 días a partir de la fecha en que se le negó la apelación. El proceso generalmente comienza con una carta de apelación enviada a la compañía de seguros por usted, su cirujano y su proveedor de atención primaria.
Cobertura de Medicare
Muchos pacientes quieren saber si Medicare cubre el costo del bypass gástrico. De hecho, el programa de salud del gobierno cubre algunas cirugías bariátricas y bandas laparoscópicas.Si tiene Medicare, es posible que se cubra una parte de los costos de la cirugía de bypass gástrico y la atención relacionada, pero generalmente solo si ambos son obesos. y Padece una enfermedad relacionada con la obesidad, como diabetes tipo 2 o enfermedad coronaria. Para que los gastos estén cubiertos, debe realizarse el trámite en un Centro aprobado por Medicare.
El precio total de la cirugía
Aquellos cuya cirugía está preaprobada y cubierta por el seguro deben recordar tener en cuenta los copagos o costos de coseguro que deberán pagarse de su bolsillo. Es importante comprender el costo total de su bypass antes de tomar su decisión final.
Hable con su médico sobre la atención de seguimiento y los posibles procedimientos posoperatorios (como estiramiento de la piel para reparar la piel flácida) que pueda necesitar. Estos costos deben estar claramente especificados en su póliza de seguro médico. Si no es así, llame a su proveedor y haga preguntas específicas para saber cuánto dinero necesita invertir.
Costo total de bypass gástrico y postratamiento
Si decide obtener financiamiento para los costos médicos de un prestamista privado, deberá tener en cuenta todos los gastos que enfrentará al calcular la cantidad de financiamiento que necesita. Su médico debería poder brindarle detalles sobre los costos anticipados.
Gastos típicos
- Citas con psicólogos
- Consultas nutricionistas
- La factura del cirujano
- Gastos de anestesia
- Pruebas médicas que serán necesarias antes y después de la cirugía.
- Medicamentos
Ya sea que elija financiamiento privado o un plan de pago con el hospital, deberá establecer exactamente cuáles serán sus pagos y si deben pagarse quincenalmente o mensualmente, para que pueda planificar su presupuesto en consecuencia.
Pacientes que pagan de su bolsillo
Si no tiene seguro médico o si su seguro no cubre la cirugía para bajar de peso, deberá cubrir los costos usted mismo. Esto se conoce como un paciente que paga por cuenta propia. También se conoce como «pagar de su bolsillo».
Los hospitales ofrecen planes de pago para algunos servicios que le permiten realizar pagos para algunos o todos sus gastos en lugar de que se le cobre en un solo pago.
Otra opción es buscar financiamiento privado de un prestamista para sus gastos médicos, pero al igual que con cualquier otro tipo de préstamo personal, deberá considerar los cargos financieros (tasa de interés) y las tarifas.
